Laparoskopska ginekološka kirurgija

Če pride do resne adhezije med jajcevodom jajčnikov in peritoneumom v bližini stranske medenične stene ali uterosakralnega ligamenta, bo operacija nepravilna, bo povzročila poškodbo sečnice. Lahko ga povzročijo instrumenti ali električna poškodba. Lahko gre za popolno prerez ali delno poškodbo. Posledice so povezane s stopnjo poškodbe, časom odkritja in ali je zdravljenje pravočasno in ustrezno. Ob odkritju kakršne koli poškodbe ali sumljive poškodbe se obrnite na urološki oddelek za pravočasno in pravilno zdravljenje, sicer lahko povzroči resne posledice. Ključ do preventive je, ali zdravniki v celoti razumejo anatomski položaj sečevoda v medenični votlini in dele, ki so nagnjeni k poškodbam. Huda medenična adhezija pogosto vodi do zadebelitve medeničnega peritoneja, težko je razločiti potek sečevoda pod njim, enostavno je odrezati urinski kateter ali povzročiti električne poškodbe z ločitvijo izpuščaja, ligacijo in hemostazo. V tem času je treba najprej odpreti retroperitoneum, da najdemo sečevod, nato pa opraviti lizo, potem ko vidimo njegovo smer delovanja in razmerje z mestom adhezije. Druga metoda je vstavljanje sečničnega katetra pred operacijo, ki je v pomoč pri ugotavljanju položaja sečevoda. Kirurška ocena: zdi se, da je preprosta adhezija jajčnikov in jajcevodov redka, pogosto pa je adhezija drugih medeničnih organov. Ali nasprotno, adhezija jajčnikov je pogosto del medenične adhezije. Zato ga je bolj primerno imenovati liza medenične adhezije. Načela delovanja, osnove delovanja in veščine, ki jim sledita, so enaki, vendar slednje vključuje širši obseg. Čeprav ta operacija vključuje le sprostitev adhezije, je pravzaprav osnova druge laparoskopske kirurgije in ena od težav laparoskopske kirurgije. Prvič, vse tehnike, ki se uporabljajo pri sproščanju adhezije, kot so vpenjanje, trakcija, ekspozicija, ločevanje, rezanje, elektrokavterizacija, elektrokoagulacija in šivanje, so osnova laparoskopske kirurgije. Če jih ne obvladaš dobro, ne moreš govoriti o drugih operacijah. Drugič, če ni rešena medenična adhezija in je nejasen anatomski položaj različnih tkiv in organov, lahko prisilne druge operacije povzročijo hujše poškodbe, kar je pravzaprav velik tabu kirurškega posega. Poleg tega so medenične adhezije pogosto bolniki z neplodnostjo in kronično bolečino v medenici. Če adhezije niso dobro rešljive ali po operaciji nastanejo hujše adhezije, je to res v nasprotju s prvotnim namenom te operacije. Zato morajo operaterji obvladati različne veščine laparoskopske kirurgije, poznati anatomsko razmerje pomembnih medeničnih in trebušnih organov ter znati pravočasno odkriti nepravilnosti in se z njimi učinkovito spopasti. Zato ta operacija ni primerna za začetnike.