Ali poznate uporabo ukrivljenih in ravnih instrumentov pri operacijah z enojnim dostopom?

Ključne besede:Kirurgija z enojnim dostopom, instrumenti, laparoskopija

Operacija z enojnim dostopom (SPA) je nova kirurška tehnika za ustvarjanje operacije skoraj brez brazgotin. Operacija SPA se zdi varna in izvedljiva, vendar izpostavljenost in ravnanje s tkivom morda nista optimalna. Zato je primerjana učinkovitost SPA operacije z različnimi uporabljenimi instrumenti in konvencionalne laparoskopije.

Fifteen participants (>50 laparoskopskih posegov) opravili tri osnovne naloge (translokacijo, striženje in rezanje ter disekcijo tkiva, ki temelji na osnovah laparoskopske kirurgije) v ohišju trenerja v nastavitvah laparoskopije in SPA z (konvencionalnimi) križnimi in ukrivljenimi instrumenti. Vsi sodelujoči so izpolnili vprašalnik, v katerem so vprašali njihovo mnenje o uporabi instrumentov in preferencah.

Translokacija je bila izvedena bistveno hitreje tako pri laparoskopiji kot pri prekrižanem SPA kot pri ukrivljenem SPA (povprečno 130.3 in 137,7 v primerjavi s 17{{10}}.7 s; p < 0,001 in p { {8}}.005). Napake so bile tudi manjše pri laparoskopiji in prečkanju SPA (srednje vrednosti 0,9 in 1,2 proti 1,6), vendar niso bile pomembne. Čas za dokončanje disekcije je bil med laparoskopijo in ukrivljenimi nastavitvami SPA skoraj enak, vendar je trajalo dlje za prekrižano SPA, čeprav ne bistveno (148,1 in 150,8 v primerjavi s 179,5 s). Napake so se pomembno razlikovale samo med laparoskopijo in križanim SPA (srednje vrednosti 0,5 v primerjavi z 1,27; p=0.044). Štirinajst udeležencev je še vedno dajalo prednost običajni laparoskopiji in enemu SPA ukrivljenemu. Menili so tudi, da je ukrivljenost SPA boljša od prekrižane (povprečno 3,6 proti 2,47; p=0.003) in da je izpostavljenost boljša pri ukrivljeni (povprečno 3,4 proti 2,27; p=0.002) .

Čeprav se zdi, da je običajna laparoskopija najučinkovitejša za pravilno disekcijo in izpostavljanje tkiva, je operacija z dostopom do enega vhoda potencialna. Zlasti pri nalogi disekcije tkiva ni bistvene razlike v času ali napakah med običajno laparoskopijo in operacijo SPA z uporabo posebej zasnovanih ukrivljenih instrumentov. Čeprav so udeleženci naklonjeni običajni laparoskopiji, bi to lahko postalo bolj sprejemljivo, ko bo operacija SPA postala bolj dostopna in uporabljena v kliničnem okolju.